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1、隐形脱水是指皮肤蒸发和呼吸过程中的脱水,每天约850ml,其中350ml是呼吸作用,500ml是从皮肤蒸发。
2、细胞内液与细胞外液的平衡是动态平衡,包括水平衡、电解质平衡和渗透压平衡。
3、细胞外液主要阳离子为Na+,阴离子为Cl、HCO3-、蛋白质。 细胞内液中最重要的阳离子是K+。
4、人体调节酸碱平衡的途径是血液缓冲系统,而肾脏是调节酸碱平衡最重要的器官。
5、高渗性脱水,细胞外液高渗,细胞内的水分转移到细胞外液,造成细胞内脱水。 口渴是其的表现和主要特征。 静脉补液的液体是 5% 葡萄糖溶液。
6、高钾血症患者补钙的作用是抵消钾对心肌的抑制作用。
7. 血液缓冲系统中最重要的缓冲对是NaHCO3/H2CO3。 只要保持20:1的比例,血液pH值就能维持在7.35至7.45之间。
8、静脉补钾首要条件是尿量>40ml/h。补钾时浓度≤0.3%(500ml液体中最多加入15ml 10%),输入速度
9、补液的原则是先快后慢、先结晶后胶、先盐后糖,看尿补钾。
10、氯化钠每日生理需要量为5-9g。
11、钾盐每日生理需要量为2-3g。
12、低渗性脱水患者缺钠多于缺水。
13、最重要的细胞外液是血浆,占体重的5%。
14. 等渗脱水是手术中见的脱水。 脱水和缺钠同时存在。 是大量补液的,可避免高氯性酸中毒。
15、体内HCO3-减少导致代谢性酸中毒。 PaCO2 正常或降低。
16、高渗脱水时,机体的变化是细胞内液明显减少,细胞外液略有减少。
17、低渗脱水时,细胞外液处于低渗状态,细胞外液向细胞内转移可引起细胞水肿,细胞外液量进一步减少。 患者主要表现为乏力和周围循环衰竭,以直立性昏厥为主要特征。 严重时可静态补充3%~5%氯化钠溶液(高渗盐水)。
18.代谢性酸中毒时,pH值下降,HCO3-下降,PaCO2正常或下降。
19、呼吸性酸中毒患者最重要的是改善通气功能; 最重要的是治疗呼吸性碱中毒的原发病。
20、幽门梗阻易导致低钾血症和次氯碱中毒。
21。 低钾血症和高钾血症具有相同的疲劳和瘫痪症状。
22。 代谢性酸中毒患者呼吸深而快,代谢性碱中毒患者呼吸浅且慢。
23。 元素饮食是一种无渣饮食,含有各种分子水平的营养物质,适合胃肠消化吸收功能下降的人。
24。 全肠外营养通过外周静脉实施,一般不超过14天。
25. 通过鼻管灌注营养液时,让患者采取半卧位。
26. 对于全肠外营养,营养液可暂时保存在4℃冰箱中,不超过24小时。
27. 肠内营养适用于消化道功能基本正常,但病情严重不能进食者。
28. 全肠外营养支持适用于消化吸收功能障碍、病情严重者。
29. 全肠外营养静脉导管不能用于输注其他液体药物、输血等。
30. 肠内营养见的并发症是腹泻,最严重的并发症是误吸和吸入性肺炎。
31. 通过进行肠外营养支持期间,如果出现不明原因的高热,应考虑导管败血症。
32. 高支链氨基酸配方适合肝病患者,必需氨基酸配方适合肾衰竭患者。
33. 只要肠道功能正常,就应尽可能使用肠内营养支持。
34. 测量中心静脉压时,测压玻璃管的零点应等于右心房的中点。
35. 尿量是反映休克病情变化的简单有效的指标。
36. 高钾血症常伴有酸中毒,低钾血症常见表现为肌无力。 典型的心电图表现为T波峰。 高钾血症患者出现心跳缓慢或心律失常时,应缓慢静推10%20~30ml,以抵消钾离子对心肌的抑制作用。
37. 休克的肺部护理措施首先应采用呼气末正压吸氧。
38. 透析治疗是治疗高钾血症的方法。
39. 各类休克共同的病理生理基础是有效循环血量急剧减少和组织灌注不足。 治疗休克的关键措施是迅速恢复有效循环血量。
40. 休克早期,血压变化不大,脉压也较小。 休克期患者血压明显下降,脉压较小。
41. 5%溶液常用于纠正酸中毒。 纠正酸中毒后,可出现低钾血症和低钙血症。
42. 冲击代偿性微血管收缩,动静脉短路而直接通道开放,增加血液回流。
43. 休克患者的适宜体位为仰卧位,采用凹位:头、躯干抬高20°-30°,下肢抬高15°-20°。
44. 休克后期血压较低,可出现广泛出血倾向和内脏出血。
45. 低血压、中心静脉抑制和尿量减少提示血容量不足。
46. 低血压和高中心静脉压提示心功能不全。
47. 休克死亡的主要原因是多系统器官衰竭。
48. 观察休克患者组织灌注、可靠的指标是尿量。
49. 肾衰竭见的原因是挤压伤,由于肌红蛋白大量释放,导致肾小管阻塞和坏死。
50. 急性衰竭患者由少尿进入多尿阶段,其变化以尿量增加至每天400ml以上为基础。
51. 急性弥散性血管内凝血高凝期应及时应用肝素。
52. 少尿初期,禁食蛋白质3天,能量供给主要是糖。 3至4天后,采取低蛋白、高糖、饮食。
53. 高钾血症尤其发生在急性肾功能衰竭和少尿的患者中,可表现为呼吸困难、头痛、头晕、弛缓性麻痹、心律失常、心动过缓和腹胀。
54. 在成人呼吸窘迫综合征中,晚期胸部 X 光检查显示斑驳的斑片状阴影。
55. DIC患者的临床表现是采血时血液不易抽出,且血液易凝固。
56. ARF 的少尿无尿期是最危险的阶段。 成人24小时总尿量小于400ml甚至小于100ml,三高(高钾、高镁、高磷)、三低(低钠、低氯、低钙)、三中毒(水中毒、代谢性酸度)可能会发生。 中毒、氮质血症(尿毒症)和出血倾向,其中高钾血症是主要且最危险的并发症,是早期死亡的常见原因。
57. 肝素服用过量时,患者出现大量出血,应及时给予,以拮抗肝素的作用。
58. 高钾血症、酸中毒和水中毒是肾衰竭少尿期死亡的主要原因。
59. 急性肾功能衰竭少尿期补液的原则是“适量,宁少勿多”。
60. 少尿患者应限制盐、钾、蛋白质的摄入,不宜吃高脂肪食物。
61. 全身麻醉后未清醒时,应将仰卧位从枕头上移开,头转向一侧。
62. 开颅手术后应采取的体位是平视斜位。
63. 硬膜外麻醉后,需要取下枕头仰卧4至6小时。
64. 全身麻醉后未清醒时,患者可能会因舌头向后垂而打鼾。
65. 硬膜外麻醉最严重的并发症是全脊髓麻醉。
66. 椎管内麻醉后,患者取仰卧位,去掉枕头,以防止头痛。
67. 全身麻醉患者苏醒前,应取下枕头,仰卧,头偏向一侧。
68. 全身麻醉下患者清醒的标志是能够准确回答问题。
69. 腰麻阑尾切除术后尿潴留主要是由于麻醉反应所致。
70. 局中毒的可能因素包括:超过单次给药的安全剂量; 药液浓度过高; 不向血管内注射局部麻醉剂; 作用部位血管丰富,药物吸收快; 患者体质较弱,对局耐受性较差。
71. 术前皮肤过敏测试的目的是避免对麻醉药物产生过敏反应。
72. 高血压、发热、心脏病患者进行局部麻醉时,麻醉药中不宜添加肾上腺素,手指或脚趾末端的手术也不宜添加肾上腺素。
73. 麻醉前抗能药物的主要作用是减少呼吸道分泌物。
74. 具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥和中枢性肌肉松弛作用,并能预防局的毒性反应。

75. 抢救心跳、呼吸骤停时,脑复苏的主要措施是脱水和降温。
76. 除颤是治疗心室颤动的有效方法。
77. 脑复苏脱水剂为20%,其主要作用是脱水、利尿,防止脑水肿。
78. 肾上腺素可以增强心脏传导系统的自律性和收缩力,使血压升高,使心室颤动由细变粗,使更加有效。
79. 口对口人工呼吸的频率为每分钟10-12次。
80. 初始复苏期间的首要关键是保持呼吸道通畅。
81. CPR药物的主要给药途径是静脉输注。
82. 意识突然丧失、主动脉搏动消失、无呼吸动作即可诊断为心脏和呼吸骤停。
83. 只有当每次吹气时胸部起伏时,口对口人工呼吸才有效。
84. 心肺复苏按压的部位是胸骨下部。
85. 当心脏复苏时,受压部分凹陷4-5厘米。
86. 儿童胸外按压的部位是胸骨中部。
87. 心脏和呼吸骤停后要特别注意监测心、肺和脑功能。
88. 中心静脉压的正常值为5-12cmH20。
89. 黄疸指数是肝功能的监测指标,中心静脉压是心功能的监测指标,原时间和3P试验是监测凝血功能的指标,血尿素氮是反映肾功能的指标。
90. 平均肺动脉压升高见于肺血流量增加、肺血管阻力增加、二尖瓣狭窄和左心室功能不全; 可以看到肺动脉狭窄有所减少。
91. 面部“危险三角”处的疖子和唇痈有患化脓性海绵窦炎的风险。
92. 口底、下颌下、颈部等特殊部位的急性蜂窝织炎可引起咽喉肿胀,引起呼吸困难甚至窒息。 注意呼吸,尽快切开减压。
93. 丹毒是软组织化脓性感染中的接触性感染。
94. 当感染时,脓液浓稠、黄色、无臭,且易于局部化。 它是脓肿中见的致病菌。
95. 当大肠杆菌感染时,脓液浓稠,具有典型的粪便气味。
96. 链球菌感染时,脓液呈淡红色,量多而稀,易97。感染铜绿假单胞菌时,脓液呈淡绿色,有特殊的甜腥味。
98. 变形杆菌感染时脓液有特殊气味。
99. 出现寒战、高热时应采集脓姐妹血细菌培养。
100. 厌氧菌感染伤口应使用3%换药。