1.实验室检查

1.血常规检查

(1)大量输注前血细胞比容升高。

(2)白细胞计数及中性粒细胞分类增高，可出现核左移。

2、的测定

可见血液和尿液升高。通常是初步诊断，但不是决定因素

3、电解质和酸碱平衡的测定

(1)低钙血症：血钙正常值为2.25-2.75mmol/L(9-11mg/dl)，≤1.87mmol/L(7.5mg/dl)可引起手足搐搦。

低钙血症多发生于发病后2～3天，也可发生在发病后5～8天，可持续2周左右。

低钙血症的程度与胰腺炎的严重程度有关，血钙持续下降，预后较差。

4.与肌酐清除率：

正常比例为1%～4%，>6%提示急性胰腺炎。

公式为：尿/血×血肌酐/尿肌酐×99%

5.凝血机制

当发生弥散性血管内凝血（DIC）时，各种凝血试验均出现异常。

极严重者可出现DIC指标阳性，血小板计数明显低于正常，原时间（PT）明显延长，Fbg低于2g/L，3P试验阳性、溶解时间等纤溶指标缩短。 时间（TT）延长3s以上，或血浆优球蛋白溶解时间（ELT）缩短（

6. 血清甲基白蛋白（MHA）的测定

非特异性、任何原因引起的腹腔内出血，红细胞被破坏释放的血红素在脂肪酸和弹性蛋白酶的作用下转化为血红素。 与白蛋白结合形成甲铁蛋白。

在出血坏死性胰腺炎中，血清金属白蛋白常在发病后12小时出现，而在水肿性胰腺炎中为阴性。

7、血清脂肪酶的测定

可见血清脂肪酶增高。 因为肠梗阻、溃疡穿孔、胆总管结石、急性胆囊炎等，血脂酶也可升高，所以升高3倍以上比较有特异性。

正常值为0.5～1U（舒适）。 发病24小时后开始加重，持续8～14天。 对发病较晚就诊的患者有诊断意义，对早期诊断意义不大。

8.血液生化检查

严重时，血糖和尿糖可能会升高。 尿肌酐、血尿素氮、C反应蛋白、血气分析、α2′-微球蛋白、肝功能等检查可反映胰腺炎的严重程度。

9. 穿刺术

腹膜炎严重者，如腹腔渗出物较多，可行穿刺术。 根据腹腔渗出液的性质（血性、混有脂肪坏死）和的测定有助于诊断。

2.影像学检查

1. B超检查

对后期水肿性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺炎是否并发胆道结石、胆道梗阻等有诊断价值。

(1)急性胰腺炎伴水肿：胰腺明显弥漫性肿大，胰腺周围有渗出液，胰腺边缘规则、清晰、均匀低回声；

(2)出血坏死型：胰腺严重肿大，不规则、模糊、不均匀、不规则的强回声和混合回声。

(3)假性囊肿并发：囊性肿块，边缘光滑，呈圆形或椭圆形，多位于胰腺轮廓外，后壁回声增强，与胰腺边界不清。

另外，部分患者受肠气影响，胰腺影像不清晰，无法检测。

2、X光检查

检查结果对胰腺炎没有特异性，因此腹部平片缺乏特异性。

表现：

横结肠显着膨胀，十二指肠或小肠节段性麻痹性扩张。

如有腹水，平面上呈烟雾状，腰大肌边界模糊或消失，胃泡变形，胃与结肠距离增大，或有结肠切割征。 但这些都不是。

3. 计算机断层扫描 (CT)

B超诊断不确定时，对判断胰腺有无坏死及坏死范围、大小有一定价值。 但超过20%的急性胰腺炎患者CT结果正常，因此CT正常并不能排除胰腺炎的诊断。

CT 可以显示损伤、弥漫性胰腺肿大、胰腺肿块、脓肿和出血性胰腺炎的存在。

水肿型急性胰腺炎：胰腺弥漫性肿大，CT值低； 出血可使局部高密度； 坏死区可出现明显的低密度透亮区。

4.胸部X光检查

急性胰腺炎常有肺部并发症，常表现为膈肌抬高、活动受限、胸膜反应或积液、肺基底片状浸润或无影像。 急性胰腺炎的胸部变化没有特异性。

5. 内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)

ERCP 对于疑似胰管异常和胰腺分裂的复发性胰腺炎的诊断特别有用。

适应症：胰腺炎发病1个月后仍未缓解，持续升高，复发性胰腺炎，胰腺炎家族史，肝移植术后胰腺炎，纤维囊性变性胰腺炎。

儿童ERCP的并发症：疼痛、肠梗阻、胰腺炎、胆管炎、发热等。

6.心电图检查

严重者可有心肌缺血或损伤的表现。

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